Триметазидин побочные эффекты

Содержание

Бета-блокаторы: список препаратов

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Важную роль в регуляции функций организма имеют катехоламины: адреналин и норадреналин. Они выделяются в кровь и действуют на особые чувствительные нервные окончания – адренорецепторы. Последние делятся на две большие группы: альфа- и бета-адренорецепторы. Бета-адренорецепторы располагаются во многих органах и тканях и делятся на две подгруппы.

загрузка...

При активации β1-адренорецепторов увеличивается частота и сила сердечных сокращений, расширяются коронарные артерии, улучшается проводимость и автоматизм сердца, усиливается распад гликогена в печени и образование энергии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При возбуждении β2-адренорецепторов происходит расслабление стенок сосудов, мускулатуры бронхов, снижается тонус матки при беременности, усиливается выделение инсулина и распад жира. Таким образом, стимуляция бета-адренорецепторов с помощью катехоламинов приводит к мобилизации всех сил организма для активной жизнедеятельности.

Бета-адреноблокаторы (БАБ) – группа лекарственных веществ, связывающих бета-адренорецепторы и препятствующих действию на них катехоламинов. Эти препараты широко применяются в кардиологии.

Механизм действия

Бета-блокаторы список препаратовБАБ уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижают артериальное давление. В результате уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей.

Удлиняется диастола – период отдыха, расслабления сердечной мышцы, во время которого происходит наполнение коронарных сосудов кровью. Улучшению коронарной перфузии (кровоснабжения миокарда) способствует и снижение внутрисердечного диастолического давления.

Происходит перераспределение кровотока от нормально кровоснабжаемых участков к ишемизированным, вследствие этого улучшается переносимость физических нагрузок.

БАБ обладают антиаритмическим действием. Они подавляют кардиотоксическое и аритмогенное действие катехоламинов, а также препятствуют накоплению в клетках сердца ионов кальция, ухудшающих энергетический обмен в миокарде.

Классификация

БАБ – обширная группа лекарственных средств. Они могут быть классифицированы по многим признакам. Кардиоселективность – способность препарата блокировать лишь β1-адренорецепторы, не влияя на β2-адренорецепторы, которые находятся в стенке бронхов, сосудов, матки. Чем выше селективность БАБ, тем безопаснее его применять при сопутствующих болезнях дыхательных путей и периферических сосудов, а также при сахарном диабете. Бета-блокаторы список препаратовОднако селективность – понятие относительное. При назначении препарата в больших дозах степень избирательности снижается.

Некоторым БАБ присуща внутренняя симпатомиметическая активность: способность в некоторой степени стимулировать бета-адренорецепторы. По сравнению с обычными БАБ, такие препараты меньше замедляют ритм сердца и силу его сокращений, реже приводят к развитию синдрома отмены, меньше отрицательно влияют на липидный обмен.

Некоторые БАБ способны дополнительно расширять сосуды, то есть имеют вазодилатирующие свойства. Этот механизм реализуется с помощью выраженной внутренней симпатомиметической активности, блокады альфа-адренорецепторов или прямого действия на сосудистые стенки.

Продолжительность действия чаще всего зависит от особенностей химического строения БАБ. Липофильные средства (пропранолол) действуют несколько часов и быстро выводятся из организма. Гидрофильные препараты (атенолол) эффективны в течение более длительного времени, могут назначаться реже. В настоящее время созданы и липофильные вещества длительного действия (метопролол ретард). Кроме того, существуют БАБ с очень малой продолжительностью действия – до 30 минут (эсмолол).

Перечень

1. Некардиоселективные БАБ:

А. Бета-блокаторы список препаратовБез внутренней симпатомиметической активности:

  • пропранолол (анаприлин, обзидан);
  • надолол (коргард);
  • соталол (сотагексал, тензол);
  • тимолол (блокарден);
  • нипрадилол;
  • флестролол.

Б. С внутренней симпатомиметической активностью:

  • окспренолол (тразикор);
  • пиндолол (вискен);
  • алпренолол (аптин);
  • пенбутолол (бетапрессин, леватол) ;
  • бопиндолол (сандонорм);
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • картеолол;
  • лабеталол.

2. Кардиоселективные БАБ:

А. Без внутренней симпатомиметической активности:

  • Бета-блокаторы список препаратовметопролол (беталок, беталок зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, сердол, эгилок);
  • атенолол (бетакард, тенормин);
  • бетаксолол (бетак, локрен, керлон);
  • эсмолол (бревиблок);
  • бисопролол (арител, бидоп, биол, бипрол, бисогамма, бисомор, конкор, корбис, кординорм, коронал, нипертен, тирез);
  • карведилол (акридилол, багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигамма, карвенал, кориол, рекардиум, таллитон);
  • небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небилонг, невотенз, од-неб).

Б. С внутренней симпатомиметической активностью:

  • ацебуталол (ацекор, сектраль);
  • талинолол (корданум);
  • целипролол;
  • эпанолол (вазакор).

3. БАБ с вазодилатирующими свойствами:

А. Некардиоселективные:

  • Бета-блокаторы список препаратовамозулалол;
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • лабетолол;
  • медроксалол;
  • нипрадилол;
  • пиндолол.

Б. Кардиоселективные:

  • карведилол;
  • небиволол;
  • целипролол.

4. БАБ длительного действия:

А. Некардиоселективные:

  • бопиндолол;
  • надолол;
  • пенбутолол;
  • соталол.

Б. Бета-блокаторы список препаратовКардиоселективные:

  • атенолол;
  • бетаксолол;
  • бисопролол;
  • эпанолол.

5. БАБ сверхкороткого действия, кардиоселективные:

  • эсмолол.

Применение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Стенокардия напряжения

Во многих случаях БАБ являются одними из ведущих средств для лечения стенокардии напряжения и предотвращения приступов. В отличие от нитратов, эти средства не вызывают толерантности (лекарственной устойчивости) при длительном использовании. БАБ способны кумулироваться (накапливаться) в организме, что позволяет через некоторое время уменьшить дозировку препарата. Кроме того, эти средства защищают саму сердечную мышцу, улучшая прогноз за счет снижения риска повторного инфаркта миокарда.

Антиангинальная активность всех БАБ примерно одинакова. Бета-блокаторы список препаратовИх выбор основывается на длительности эффекта, выраженности побочных эффектов, стоимости и других факторах.

Начинают лечение с небольшой дозы, постепенно ее увеличивая до эффективной. Дозировка подбирается таким образом, чтобы частота сокращений сердца в покое была не ниже 50 в минуту, а уровень систолического артериального давления – не менее 100 мм рт. ст. После наступления лечебного эффекта (прекращение приступов стенокардии, улучшение переносимости физической нагрузки) дозу постепенно снижают до минимально эффективной.

Длительное использование высоких доз БАБ нецелесообразно, так как при этом значительно повышается риск развития побочных эффектов. При недостаточной эффективности этих средств лучше комбинировать их с другими группами препаратов.

БАБ нельзя резко отменять, так как при этом может возникнуть синдром отмены.

БАБ особенно показаны, если стенокардия напряжения сочетается с синусовой тахикардией, артериальной гипертензией, глаукомой, запорами и желудочно-пищеводным рефлюксом.

Инфаркт миокарда

Раннее использование БАБ при инфаркте миокарда способствует ограничению зоны некроза сердечной мышцы. При этом снижается смертность, уменьшается риск повторного инфаркта миокарда и остановки сердца.

Бета-блокаторы список препаратовТакой эффект оказывают БАБ без внутренней симпатомиметической активности, предпочтительнее использовать кардиоселективные средства. Особенно они полезны при сочетании инфаркта миокарда с артериальной гипертензией, синусовой тахикардией, постинфарктной стенокардией и тахисистолической формой фибрилляции предсердий.

БАБ можно назначать сразу при поступлении больного в стационар всем больным при отсутствии противопоказаний. При отсутствии побочных эффектов лечение ими продолжается не менее года после перенесенного инфаркта миокарда.

Хроническая сердечная недостаточность

Применение БАБ при сердечной недостаточности изучается. Считается, что их можно применять при сочетании сердечной недостаточности (особенно диастолической) и стенокардии напряжения. Нарушения ритма, артериальная гипертензия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий в комбинации с хронической сердечной недостаточностью также являются основаниями для назначения этой группы препаратов.

Гипертоническая болезнь

БАБ показаны в лечении гипертонической болезни, осложнившейся гипертрофией левого желудочка. Они широко применяются также у молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. Эта группа препаратов назначается при сочетании артериальной гипертензии со стенокардией напряжения или нарушениями ритма сердца, а также после перенесенного инфаркта миокарда.

Нарушения сердечного ритма

Бета-блокаторы список препаратовБАБ применяются при таких нарушениях сердечного ритма, как фибрилляция и трепетание предсердий, суправентрикулярные аритмии, плохо переносимая синусовая тахикардия. Они могут назначаться и при желудочковых нарушениях ритма, но их эффективность в этом случае обычно менее выражена. БАБ в сочетании с препаратами калия используются для лечения аритмий, вызванных гликозидной интоксикацией.

Побочные эффекты

Сердечно-сосудистая система

БАБ угнетают способность синусового узла вырабатывать импульсы, вызывающие сокращения сердца, и вызывают синусовую брадикардию – замедление пульса до значений менее 50 в минуту. Этот побочный эффект значительно менее выражен у БАБ с внутренней симпатомиметической активностью.

Препараты этой группы могут вызвать атриовентрикулярную блокаду разной степени. Они снижают и силу сердечных сокращений. Последний побочный эффект менее выражен у БАБ с вазодилатирующими свойствами. БАБ снижают артериальное давление.

Медикаменты этой группы вызывают спазм периферических сосудов. Может появиться похолодание конечностей, ухудшается течение синдрома Рейно. Этих побочных эффектов почти лишены препараты с вазодилатирующими свойствами.

БАБ уменьшают почечный кровоток (кроме надолола). Из-за ухудшения периферического кровообращения при лечении этими средствами иногда возникает выраженная общая слабость.

Органы дыхания

БАБ вызывают спазм бронхов из-за сопутствующей блокады β2-адренорецепторов. Это побочное действие менее выражено у кардиоселективных средств. Однако их дозы, эффективные в отношении стенокардии или гипертензии, часто достаточно высоки, при этом кардиоселективность значительно уменьшается. Применение высоких доз БАБ может спровоцировать апноэ, или временную остановку дыхания.

БАБ ухудшают течение аллергических реакций на укусы насекомых, лекарственные и пищевые аллергены.

Нервная система

Пропранолол, метопролол и другие липофильные БАБ проникают из крови в клетки головного мозга через гематоэнцефалический барьер. Поэтому они могут вызывать головную боль, нарушения сна, головокружение, ухудшение памяти и депрессию. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, судороги, кома. Эти побочные эффекты значительно менее выражены у гидрофильных БАБ, в частности, атенолола.

Лечение БАБ может сопровождаться нарушением нервно-мышечной проводимости. Это приводит к появлению мышечной слабости, снижению выносливости и быстрой утомляемости.

Обмен веществ

Неселективные БАБ подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом. Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления.

Бета-блокаторы список препаратовПоэтому, при необходимости назначения БАБ больным с сопутствующим сахарным диабетом, нужно отдать предпочтение кардиоселективным препаратам или заменить их на антагонисты кальция или средства других групп.

Многие БАБ, особенно неселективные, уменьшают содержание в крови «хорошего» холестерина (альфа-липопротеинов высокой плотности) и повышают уровень «плохого» (триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности). Этого недостатка лишены препараты с β1-внутренней симпатомиметической и α-блокирующей активностью (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилевалол, целипролол).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Другие побочные эффекты

Лечение БАБ в некоторых случаях сопровождается сексуальной дисфункцией: нарушением эрекции и потерей полового влечения. Механизм такого эффекта неясен.

БАБ могут вызвать изменения кожи: сыпь, зуд, эритему, симптомы псориаза. В редких случаях регистрируется выпадение волос и стоматит.

Одним из серьезных побочных эффектов является угнетение кроветворения с развитием агранулоцитоза и тромбоцитопенической пурпуры.

Синдром отмены

Если БАБ применяются длительно в высокой дозировке, то внезапное прекращение лечения может спровоцировать так называемый синдром отмены. Он проявляется учащением приступов стенокардии, возникновением желудочковых нарушений ритма, развитием инфаркта миокарда. В более легких случаях синдром отмены сопровождается тахикардией и повышением артериального давления. Синдром отмены проявляется обычно спустя несколько дней после прекращения приема БАБ.

Бета-блокаторы список препаратовЧтобы избежать развития синдрома отмены, нужно соблюдать следующие правила:

  • отменять БАБ медленно, в течение двух недель, постепенно уменьшая дозировку на один прием;
  • во время и после отмены БАБ необходимо ограничить физические нагрузки, при необходимости увеличить дозировку нитратов и других антиангинальных средств, а также лекарств, снижающих артериальное давление.

Противопоказания

БАБ абсолютно противопоказаны в следующих ситуациях:

  • отек легких и кардиогенный шок;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада II – III степени;
  • уровень систолического артериального давления 100 мм рт. ст. и ниже;
  • частота сердечных сокращений менее 50 в минуту;
  • плохо контролируемый инсулинзависимый сахарный диабет.

Относительное противопоказание к назначению БАБ – синдром Рейно и атеросклероз периферических артерий с развитием перемежающейся хромоты.Бета-блокаторы список препаратов

Как правильно применять и сколько стоит препарат Гипертофорт?

Производители Гипертофорта представляют свою разработку не только как инновационное средство, которое помогает нормализовать артериальное давление, но и как препарат, улучшающий состояние здоровья в общем. Так ли эффективна биологически активная добавка в действительности, разберемся далее.

Общее описание средства от повышенного давления

Препарат Гипертофорт от кровяного давления изготовлен из ингредиентов натурального происхождения. Биологически активная добавка повышает прочность кровеносных сосудов, нормализует уровень холестерина в крови. Средство оказывает благоприятное воздействие на тонус сосудов.

Состав препарата Gipertofort

У препарата Гипертофорт натуральный состав. Присутствующие в биологически активной добавке плоды боярышника обладают выраженным сосудорасширяющим эффектом. Данный компонент препарата Гипертофорт позволяет улучшить кровообращение, приводит в норму частоту сердечных сокращений.

Содержащийся в средстве таурин входит в состав многих биологически активных добавок, которые применяются при лечении гипертонической болезни и других патологий сердечно-сосудистой системы.

В Гипертофорте имеется и фибрегам, который добывают из смолы акации. Подобные пищевые волокна по терапевтическому воздействию на организм сходны с активированным углем. Фибрегам способствует выведению из организма токсинов, нормализует содержание холестерина в организме.

Одним из компонентов биологически активной добавки является магний. Этот химический элемент помогает снизить кровяное давление, препятствует накоплению холестерина на стенках сосудов.

Гипертофорт состав

Содержащийся в биологически активной добавке витамин В6 оказывает общеукрепляющее воздействие на организм, помогает противостоять стрессу. Он насыщает мозг кислородом.

В составе средства содержится и пустырник. Лекарственное растение облегчает симптомы гипертонической болезни. Пустырник применяется в комплексном лечении атеросклероза.

Лекарственное растение помогает укрепить нервную систему. Пустырник способствует повышению работоспособности, улучшает сон. Лечебное растение благотворно воздействует на мочеполовую систему. Пустырник нормализует гормональный фон у женщин, усиливает сексуальное влечение у мужчин. Лекарственное растение повышает иммунитет. Отвары, изготовленные на основе пустырника, применяют в период эпидемии острых респираторных заболеваний.

Показания к использованию и эффективность

Препарат Гипертофорт предупреждает образование атеросклеротических бляшек, повышает работоспособность. Он эффективен при наличии перечисленных ниже показаний:

  • повышенная концентрация холестерина в организме;
  • снижение эластичности сосудов;
  • наличие у больного повышенного кровяного давления;
  • головные боли.

Инструкция по применению — способ и дозировка

Схема применения средства Гипертофорт от гипертонии довольно проста. Необходимо растворить содержимое одного саше в достаточном количестве кипяченой воды. Получившийся напиток необходимо аккуратно перемешать до полного растворения.

Обратите внимание! Положительные изменения в самочувствии можно увидеть уже после первого применения биологически активной добавки. Для получения стойкого результата нужно принимать Гипертофорт не менее семи дней.

Gipertofort способ применения

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Исчерпывающая информация о препарате Гипертофорт: инструкция по применению лекарства, цена, содержится на официальном сайте. Кроме того, стоит отметить, что биологически активная добавка хорошо взаимодействует с большинством лекарственных препаратов.

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной чувствительности к компонентам Гипертофорта. От применения биологически активной добавки следует отказаться в следующих случаях:

  • больной в недавнем прошлом пережил инфаркт или инсульт;
  • человек принимает препараты, в составе которых присутствует магний.

При применении биологически активной добавки могут возникать аллергические реакции.

Важно! От применения Gipertofort рекомендуется отказаться беременным женщинам. В составе биологически активной добавки присутствует пустырник. Лекарственное растение может спровоцировать повышение маточного тонуса. В результате увеличивается риск преждевременного прерывания беременности или внутриматочного кровотечения.

От использования средства рекомендуется воздержаться людям, которые заняты умственным трудом. В отдельных случаях Gipertofort вызывает сонливость.

Условия продажи и хранения

Для приобретения препарата не требуется рецепт врача. Гипертофорт следует хранить в месте, защищённом от проникновения влаги и солнечного света. Длительность срока годности средства — 10 лет.

Где купить Гипертофорт?

В аптеке препарат Гипертофорт практически невозможно купить. Биологически активную добавку следует заказывать на сайте изготовителя. Для этого следует заполнить заявку, в которой указываются следующие данные:

  • имя потенциального покупателя;
  • номер контактного телефона.

После оформления заявки с потенциальным покупателем свяжется менеджер компании для согласования деталей заказа. Оплата товара осуществляется после его получения по почте.

Сколько стоит?

Стоимость средства достаточно высока. Цена биологически активной добавки составляет 990 рублей.

Гипертофорт

Аналоги препарата

У средства Гипертофорт не имеется аналогов по составу. В то же время сходным терапевтическим эффектом обладает Normalife. Препарат способствует снижению уровня глюкозы в крови, помогает устранить эмоциональное перенапряжение, нормализует сон. Биологически активная добавка препятствует формированию тромбов, улучшает состояние больного при варикозном расширении вен.

Нормалайф помогает снизить кровяное давление, способствует улучшению памяти и координации движений. Препарат можно использовать в комплексной терапии стенокардии и аритмии. Нормалайф позволяет активизировать процесс восстановления нарушенной на фоне инсульта двигательной функции.

Нормалайф препарат

Средство рекомендуется принимать при наличии перечисленных ниже заболеваний:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит.

В составе средства натурального происхождения содержатся перечисленные ниже компоненты:

  • каштан и зверобой (в форме экстрактов). Они активизируют процесс выведения токсинов из организма;
  • вытяжка, изготовленная из пантов марала. Данный компонент препарата обладает выраженным иммуномодулирующим и ранозаживляющим эффектом. Вытяжка пантов марала помогает повысить прочность сосудов;
  • пчелиный яд. Продукт пчеловодства стабилизируют содержание глюкозы в крови, нормализует кровообращение. Пчелиный яд повышает скорость восстановления после недавно перенесенного инсульта;
  • биофлавоноиды, активизирующие обмен веществ;
  • экстракты акации, гинкго билоба, лиственницы. Данные компоненты средства помогают снизить вес, улучшают кроветворную функцию.

Препарат следует принимать трижды в день. Рекомендованная разовая доза 10 капель. Средняя длительность лечебного курса составляет четыре недели.

При лечении гипертонической болезни можно пользоваться и специальным пластырем. Изделие помогает устранить головную боль и другие характерные симптомы заболевания.

В комплексной терапии гипертонии можно применять и настой пустырника. Напиток нормализует сердечный ритм, помогает снизить артериальное давление.

Настой на основе пустырника готовится по следующей схеме:

  1. 15 граммов измельченной травы пустырника заливают 0,2 л кипящей воды.
  2. Емкость закрывают крышкой и ставят на водяную баню на 15 минут.
  3. По прошествии 45 минут напиток процеживают.

Готовый настой разбавляют небольшим количеством кипяченой воды: до получения первоначального объема (200 мл). Принимают по 70 мл лекарственного настоя дважды в день. Средство употребляют за 60 минут до приема пищи. Средняя длительность курса — 30 дней. При появлении сонливости или других побочных эффектов лечение прекращают.

Мнение врачей об эффективности препарата

О препарате Гипертофорт можно прочесть положительные отзывы врачей. Средство помогает бороться с симптомами гипертонической болезни на ранней стадии.

Андрей Сергеевич, врач-терапевт:

Гипертония может возникнуть как в пожилом, так и в более молодом возрасте. К факторам, провоцирующим развитие патологии, относятся: переутомление, хронический стресс, недосыпание. Гипертоническая болезнь чаще всего диагностируется у людей, которые ведут малоактивный образ жизни. Вероятность возникновения гипертонии повышается при неправильном режиме питания. Препарат Гипертофорт позволяет привести в норму артериальное давление. Средство помогает избавиться от нервозности и бессонницы. Параллельно с приемом биологически активной добавки рекомендуется соблюдать диету. Пациенту следует отказаться от жирной пищи, исключить из рациона копчености, маринованные овощи и прочие вредные продукты.

Иван Петрович, врач-кардиолог:

В силу профессии с большим предубеждением отношусь к разнообразным биологически активным добавкам. Но о препарате Гипертофорт у меня сложилось положительное впечатление. Некоторые из моих пациентов принимали это средство. Gipertofort помог им вернуться к полноценной жизни. Важное преимущество средства в том, что его можно принимать на любой стадии гипертонической болезни.

Отзывы реальных покупателей

О препарате Gipertofort отзывы в целом положительные. Некоторые из них можно прочесть ниже.

Антон, 45 лет, Ярославль:

Гипертоническая болезнь у меня диагностирована довольно давно. Мне приходилось часто попадать на больничную койку с гипертоническими кризами. Недавно прочел в Интернете статью о препарате Гипертофорт. Цена лекарства показалась мне достаточно высокой, но я все же решил заказать биологически активную добавку. Доктор предостерегал меня от приобретения средства: говорил, что Гипертофорт мне вряд ли поможет. Но я все-таки прошел полный лечебный курс. Конечно, полностью избавиться от гипертонической болезни при помощи Гипертофорта мне не удалось. Но кризы стали более редкими и менее тяжелыми.

Александр Семенович, 56 лет:

Диагноз «гипертоническая болезнь» мне не ставили, но давление периодически поднималось при резкой перемене погоды. Кроме того, при очередном обследовании у меня обнаружили повышенный холестерин. Пришлось соблюдать жесткую диету. Но показатели холестерина все равно оставались высокими. Случайно узнал о Гипертофорте. Начал принимать биологически активную добавку. В результате перестало повышаться давление при резком изменении погоды. Показатель холестерина опустился до допустимых значений.

Алексей Иванович, 50 лет:

Давно жаловался на головные боли при сильном давлении. Принимал обезболивающие таблетки, но их эффект был кратковременным. При прохождении осмотра у врача было выявлено, что я страдаю гипертонией. Доктор выписал мне таблетки от давления. Но я решил отдать предпочтение Гипертофорту, поскольку давление пока у меня повышается достаточно редко. После приема биологической добавки практически исчезли головные боли. На скачки давления я тоже перестал жаловаться. После применения средства я стал более выдержанным и спокойным: забыл о тревожности и раздражительности. Это неудивительно: в составе Гипертофорта содержится пустырник, обладающий успокоительным эффектом.

Алла, 30 лет:

Мама давно страдает от гипертонической болезни. Болезнь доставляет ей огромный дискомфорт. Недавно наша дальняя родственница рассказала о Гипертофорте. Мама принимала препарат в точном соответствии с инструкцией. Улучшение она заметила практически сразу: исчезла сонливость, нормализовалось давление, уменьшилась частота сердечных сокращений. В дальнейшем мама планирует продолжать прием Гипертофорта.

Анна Николаевна, 57 лет:

Давно веду борьбу с гипертонией. Перепробовала множество разнообразных средств: таблеток, мазей, порошков. Полки в холодильнике, доверху заполненные лекарствами, стали напоминать небольшой аптечный склад. В какой-то момент узнала о Гипертофорте. Привлекло то, что препарат полностью натуральный. Цену средства считаю приемлемой: приходилось покупать и более дорогие лекарства. После приема биологически активной добавки стала чувствовать себя прекрасно. Недавно записалась на курсы танцев. Давно мечтала об этом. Гипертония о себе напоминает довольно редко, снова почувствовала себя здоровым человеком.

 

Суть метода пульс-терапии и правила проведения

Пульс-терапия подразумевает прием больших доз лекарств в кратковременном режиме для усиления эффекта лечения и уменьшения побочных проявлений. Этот метод получил распространение для лечения критических состояний в практике медицины. Впервые он был использован для предотвращения отторжения трансплантата почек. Впоследствии такая терапия была использована для лечения ряда других заболеваний, таких как волчанка, ревматоидный артрит, но в основном для борьбы с опасными для жизни ситуациями, а не в качестве метода лечения.

 

Препараты и дозировки

Начиналась пульс-терапия с Метилпреднизолона. Его доза была вначале 1 г. Использование этого метода для пациентов, которым была пересажена почка, помогло спасти их от смерти, исключив синдром отторжения трансплантата. Продолжение применения такой терапии в течение 1 месяца с перерывами привело к тому, что наметилась положительная динамика, улучшилось качество жизни.

препараты для пульс-терапии

Доказано, что сейчас возможно вылечить практически все аутоиммунные и некоторые другие заболевания, помочь в трансплантологии и не допустить побочных эффектов, связанных с обычной суточной дозой лечения кортикостероидами. Для достижения оптимальных результатов важно строго соблюдать режим, рекомендованный во всех подробностях. Никаких компромиссов не допускается. Имеются модификации и режимы использования. Наиболее часто пульс-терапия использует кортикостероиды Метилпреднизолон и Дексаметазон.

Метилпреднизолон является мощным антивоспалительным агентом с низкой тенденцией к задержке натрия и воды по сравнению с Гидрокортизоном. Биологический период полураспада его составляет 12–36 ч., потенциальный эффект — в 1,25 раза выше по сравнению с Преднизолоном.

Дексаметазон — это фторированный, с удлиненным действием глюкокортикоид. Период полувыведения его — 36–72 ч. Это в 6,7 раза мощнее, чем Преднизолон. Он оказывает незначительное действие на кальций и магний крови и при этом почти не выводит жидкость и натрий.

Раньше длительность инфузии составляла 10–20 минут. Сейчас дозу кортикостероидов растворяют в 150–200 мл 5 % раствора глюкозы и вводят в течение 30–60 минут. Преимущества кортикостероидов:

  1. Наблюдается более длительный эффект.
  2. Улучшение наступает быстрее, чем при пероральной терапии, через 3 недели после одного курса.
  3. Не прослеживается тормозящее влияние на гипоталамо-гипофизарную систему.

Механизм действия

Глюкокортикоиды оказывают иммунодепрессивное, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Воздействие терапии кортикостероидами проявляется таким образом, чтобы выключить активацию иммунокомпетентных клеток и снизить продукцию провоспалительных цитокинов. Тем самым снижается количество иммунных комплексов и уменьшается образование аутоантител.

Пульс-терапия назначается после того, как пациент сдаст анализы: гемограмму, электролиты крови, почечные и печеночные пробы, сахар крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ и тест на беременность (для женщин). Сахар крови, электролиты сыворотки крови, исследование мочи, вес тела и артериальное давление должны быть проверены в начале исследования и во время визита пациента.

Учет частоты сердечных сокращений и дыхания, кровяного давления должны проводиться каждые 15–30 мин. Если есть подозрение на аритмию, введение прекращается. Если имеются изменения на электрокардиограмме, снижено содержание в крови натрия, калия, кальция и магния или имеются другие нарушения в организме, пульс-терапию не проводят, пока все это не будет скорректировано. Необходимо тщательно обследовать пациента на наличие или обострение инфекции. Оценка содержания в крови сахара и электролитов проводится через день. Противопоказаниями для пульс-терапии считаются:

  1. Системные инфекции, сепсис, неконтролируемая артериальная гипертензия, остеопороз, синдром Кушинга и повышенная чувствительность к препаратам.
  2. Абсолютное противопоказание для беременных и кормящих матерей.

Наиболее серьезное воздействие этот вид терапии оказывает в таких случаях:

  1. Повышения артериального давления при склонности к гипертензии у детей во время и после инфузии.
  2. Судорог.
  3. Анафилактического шока.

Побочные эффекты:

  • расстройства поведения;
  • изменения настроения;
  • гиперактивность;
  • психоз;
  • дезориентация;
  • нарушения сна;
  • гипергликемия;
  • гипокалиемия;
  • активация скрытых инфекций;
  • покраснение лица;
  • понос;
  • слабость;
  • генерализованные отеки и увеличение веса;
  • боли в суставах и мышцах;
  • аритмия и шок.

Лечение системных васкулитов

Схема проведения пульс-терапии состоит из Дексаметазона и Циклофосфана. Такие курсы повторяются через 28 дней с интервалами. Между в/венными введениями пациент получает только Циклофосфамид внутрь.

Режим пульс-терапии осуществляется в четыре этапа. В течение первых нескольких месяцев у пациента могут развиться рецидивы клинических поражений и, следовательно, даются дополнительно обычные суточные дозы пероральных кортикостероидов. Если у пациента клинически нормальное состояние, то он получает на 28-й день цикла Метилпреднизолон вместе с Циклофосфамидом внутрь. В дальнейшем пациент получает только Циклофосфамид внутрь в течение 9 месяцев. После этого лечения пациент находится под наблюдением в течение 10 лет.

 

Лечение при системных васкулитах включает в себя три этапа: индукцию ремиссии, поддержание ее и лечение рецидива. По тяжести и степени заболевания пациентов делят на три группы:

  1. Пациенты с локализованным поражением, или в начале заболевания.
  2. С генерализованным заболеванием и угрозой органного поражения.
  3. С тяжелой формой болезни.

Для пациентов в начале заболевания лечении стероидами и Циклофосфамидом или Метотрексатом рекомендуется для индукции ремиссии. Но применение Метотрексата увеличивает частоту рецидивов. Поэтому требуется использование Циклофосфана.

Первоначальное лечение генерализованной формы должно включать стероиды и Циклофосфамид. Циклофосфан можно вводить в виде внутривенной инфузии каждые две-три недели или в качестве ежедневного низкодозированного перорального лечения. Нет никакой разницы и не существует риска рецидива между оральным и внутривенным приемом. Пероральный прием Преднизолона составляет до 60 мг в день. Внутривенно стероиды можно давать перед или во время первых двух сеансов введения Циклофосфана.

Больным с тяжелой почечной недостаточностью или легочным кровотечением следует вводить Циклофосфан и стероиды внутривенно и использовать плазмаферез. Поддерживающая терапия Азатиоприном или Метотрексатом оправдывается, если ремиссия наступила после трех-шести месяцев пульс-терапии. Пациентам необходимо продолжать поддерживающее лечение в течение 24 месяцев.

Рецидив заболевания может произойти в любое время после достижения ремиссии. Корректировать лечение нужно с помощью увеличения дозы стероидов, оптимизации дозировки иммунодепрессантов или их комплексным сочетанием. Нет сомнения, что прогнозы при системных васкулитах значительно улучшены за счет использования иммуносупрессивных препаратов, главным образом Циклофосфана. Известна статистика высокой частоты рецидивов и длительности влияния токсичной терапии у этих больных.

Правильный подход заключается в более интенсивном курсе глюкокортикоидов или снижении дозы непрерывного приема Циклофосфамида в начале терапии. Этим достигается ремиссия с последующим применением менее токсичного препарата в поддерживающей фазе.

Существует большое количество различных схем лечения Циклофосфамидом, которые регулируют баланс эффективности и токсичности при заболеваниях, где качество долгосрочного выживания по-прежнему остается неудовлетворительным. Будущие исследования должны рассмотреть использование агентов, предназначенных для вмешательства в работу именно с базовых патогенетических механизмов. Альтернативные подходы должны также быть рассмотрены с целью достичь длительные ремиссии или даже излечение.

Добавить комментарий