Лечение ишемии нижних конечностей 3 степени

Тромбофлебит нижних конечностей: причины, симптомы и методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Тромбофлебит нижних конечностей – болезнь, в ходе которой образуется тромб внутри вены. Она ведет к нарушению кровотока и развитию воспалительного процесса на внутренней стенке сосуда. Важно знать, что такое заболевание протекает очень тяжело, часто следствием становится летальный исход больного. Начинается оно незаметно, именно в этом кроется его опасность. Как вовремя диагностировать тромбофлебит и своевременно начать лечение?

загрузка...

Причины патологии

Тромбофлебит нижних конечностей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тромбофлебит поздно диагностируется из-за того, что его признаки не выражаются явно. Он начинается с отечности ног, появления красноты на коже и несильных болевых ощущений.

Основная причина возникновения патологии – это последствия варикозного расширения вен на ногах.

Кроме того, спровоцировать образование тромба могут:

  • Долгий постельный режим.
  • Заболевания сердца.
  • Грипп.
  • Тонзиллит.

Гормональные таблетки

  • Заболевания, связанные со снижением иммунитета.
  • Скарлатина.
  • Вынужденная долгая неподвижность конечности, например, после перелома.
  • Прием гормональных препаратов, в особенности содержащих эстроген.
  • Онкологические заболевания.

В зону риска попадают беременные женщины и люди, перенесшие операции или повреждения сосудов после капельниц.

Развитие тромбофлебита вызывает три фактора:

  • Возникновение воспаления в стенках сосудов;
  • Высокая свертываемость крови;
  • Медленный отток крови.

Наличие хотя бы одного фактора способно привести к развитию патологии.

Заболевание представляет повышенную опасность, так как его характерные симптомы проявляются только тогда, когда уже охвачены большие площади тела. В самой начальной стадии больные не подозревают о наличии у них тромба.

Тромбофлебит нижних конечностейОпасен тромбофлебит еще и тем, что на фоне полного благополучия тромб может полностью оторваться и начать передвигаться по сосудам. Если он направит свое движение в кровеносные сосуды легких, это приведет к мгновенной смерти. В этом плане опасной патологией является легочный тромбофлебит.

Тромб имеет способность увеличиваться в размерах, закупоривая сосуды. Это провоцирует развитие венозной недостаточности.

Симптомы болезни и ее диагностика

Первичные симптомы, обозначающие тромбофлебит вен нижних конечностей, редко привлекают внимание пациентов.

К таким симптомам относятся:

  1. Отеки ног, проявляющиеся в незначительной степени.
  2. Болевые ощущения в икроножных мышцах.
  3. Тяжесть в ногах, а также чувство жжения.
  4. Краснота покрова кожи.

Пациенты идут к специалистам только на поздних стадиях, когда заболевание начинает развиваться агрессивно:

Тромбофлебит нижних конечностей

  • пациентов беспокоят сильные отеки;
  • в местах локализации тромба кожа приобретает синюшный оттенок;
  • людям больно ходить и стоять на ногах;
  • может повышаться температура;
  • пациента беспокоит озноб;
  • вены на ощупь горячие.

Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу. Промедление способно привести к летальному исходу. Постановка диагноза делится на два этапа. Сначала врач проводит беседу с пациентом и визуальный осмотр с пальпацией конечности. Затем определяется наличие тромба в вене, а также состояние стенок сосуда.

Во время осмотра уточняются следующие факторы:

  • время возникновения заболевания. Острый тромбофлебит характеризуется резким началом на фоне полного здоровья пациента;
  • какие первые симптомы отмечены;
  • выявление причин появления патологии;
  • имел ли место прием гормональных препаратов;
  • есть ли заболевания, кроме тромбофлебита.

Для выявления наличия тромба проводятся специальные лабораторные тесты.

Для оценки состояния вен и их проходимости проводится сканирование сосудов ультразвуком. Оно показывает состояние клапанов вен, степень зрелости тромба.

Методы лечения

Обезболивающие препаратыКогда диагностируют тромбофлебит нижних конечностей, методология лечения зависит от стадии и степени патологии.

Сильные ножные боли при острой стадии болезни требуют экстренного принятия мер уже врачами бригады скорой помощи. Первая помощь заключается в принятии обезболивающих препаратов, а также предупреждении прогрессивного образования тромбов.

Пациента госпитализируют в случаях, когда отсутствует возможность проходить терапию в домашних условиях или заболевание угрожает жизни.

Лечение обязательно проходит в больнице в случаях:

  • При наличии подтвержденных общих тромбозов.
  • При тромбофлебите, например, большой подкожной вены бедра.
  • Если есть тромбоз верхних или нижних полых вен.

Ультразвуковое исследование глубоких вен

  • Ухудшения состояния при поверхностном проявлении заболевания, которое лечилось в домашних условиях.
  • Если на УЗИ был выявлен подвижный тромбоз.

В качестве местной процедуры применяются следующие методы:

  1. наложение гепариновой мази либо мази Вишневского;
  2. полуспиртовые компрессы, закрепленные эластичными бинтами;
  3. холодный лед;
  4. для применения внутрь назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
  5. используются средства для исправления нарушенного кровотока;
  6. назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Народные методы и лечебная гимнастика

Тромбофлебит нижних конечностей можно попытаться предотвратить при помощи народных методов.

  • Хороших результатов можно добиться, если принимать настойку адамового корня. 10 грамм корня смешивают с 50 кипяченой воды. Средство готово через полчаса после запаривания. Принимать его необходимо по 1 л. ст. три раза в день, есть через 15 минут.

Настойка из пчелиного подмора

  • Для приготовления компрессов можно сделать настойку из пчелиного подмора. Когда старые особи пчел умирают, их собирают и заливают водкой. На пол-литра водки необходима горсть подмора.
  • Хорошим средством от патологии является стакан меда вместе со стаканом сока, выжатого из репчатого лука. Их перемешивают и настаивают три дня в теплом месте. Когда настойка будет готова, ее убирают в холодильник. Принимать нужно по 1 ст. л. три раза в день за полчаса до еды. Уже через два месяца приема средства проходят боли в ногах. Некоторые пьют настойку для профилактики постоянно.
  • Рассасывать тромбы в венах и очищать сосуды способны чеснок и мед. Для приготовления средства необходимо перемолоть на мясорубке 4 больших головки чеснока и 4 лимона. Полученную смесь залить тремя литрами воды. Напиток должен настояться в течение пяти дней при ежедневном перемешивании. По утрам необходимо выпивать стакан воды, а через полчаса 50 мл настоя. Принимать средство можно без перерыва в течение всего года. Этот способ не только улучшит состояние вен, но и повысит иммунитет.
  • На первых стадиях заболевания эффективно применять эфирные масла. Для этого подойдут масла из цветков зверобоя, либо розмарина, либо дерева сандала. Половину чайной ложки масла смешивают с уксусом из яблок. Полученную смесь втирают в пораженные области вен.
  • К больному участку можно прикладывать медовые компрессы. Чтобы делать аппликации, мед смешивают с листьями каланхоэ, а также можно нанести его на лист свежей капусты. Подобные добавки усилят эффективность воздействия меда.
  • Мед и другие продукты пчеловодства очень эффективно применяются для лечения различных недугов. Например, прополис может служить основой для приготовления уникальной мази. Прополис измельчают и смешивают со сливочным маслом в отношении 3 к 10. Полученную смесь нужно немного разогреть, но не более 15 минут. Мазь можно втирать в вены либо использовать в виде компрессов.

Яблочный уксус

  • Легкий способ облегчить состояние тяжелого заболевания – натирание уксусом из яблок. Его необходимо предварительно растворить в воде. 1 ложку (столовую) в 1 стакане воды.
  • В деревнях множество кожных заболеваний, ожоги и травмы лечат с помощью гусиного жира. Его используют как в чистом виде, так и добавляют в мази. Например, на его основе можно изготовить мазь с добавлением трав календулы и зверобоя. При смешивании гусиного жира с корнем растения окопник можно добиться окончательного выздоровления.
  • Народная медицина советует лечить тромбофлебит нижних конечностей не только с применением мазей, но и использовать травяные настои. Наиболее эффективным считается настойка крапивы. Она не только укрепляет стенки сосудов, но и улучшает общее состояние организма пациента. Особенно полезен такой отвар весной, когда человек нуждается в витаминах. Из крапивы молодой готовят бодрящий квас. Свежие листья мелко нарезают и ошпаривают кипятком. Затем помещают в банку, кладут 3 ст. л. сахарного песка и заливают тремя литрами горячей воды. Три-четыре дня квас должен бродить. После процеживания его следует употреблять за 20 минут до приема пищи три раза в сутки.

Тромбофлебит ног можно предотвратить с помощью лечебных упражнений. Споры о пользе физических нагрузок при тромбофлебите ведутся постоянно. Одни врачи считают, что данная патология требует полного покоя, вторая категория утверждает, что лечебная гимнастика необходима для профилактических мер.

В период обострения, когда риск отрывания тромба увеличивается, нужно строго соблюдать постельный режим. Запрещено в это время принимать горячие ванны и делать массажи.

Уместно использовать лечебную гимнастику после проведения лечения в реабилитационный период. Упражнения должны быть направлены на улучшение кровообращения и эластичности сосудистых стенок.

Тромбофлебит нижних конечностей – опасное и серьезное заболевание. Для людей, склонных к заболеваниям вен, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, обязательно соблюдать диету, исключить из рациона питания жареное и соленое. Следует придерживаться активного образа жизни, больше ходить пешком. Женщинам рекомендуется носить удобную обувь, отказаться от каблуков, чтобы свести к минимуму нагрузку на ноги.

1 голос

2 голоса

Получить бесплатную консультацию

0 голосов

Тромбофлебит нижних конечностей Гормональные таблетки Тромбофлебит нижних конечностей Тромбофлебит нижних конечностей Обезболивающие препараты Ультразвуковое исследование глубоких вен Настойка из пчелиного подмора Яблочный уксус Постельный режим при тромбофлебите

  • О проекте
  • Реклама
  • Соглашение
  • Контакты

Атеросклероз сосудов рук: симптомы и лечение

Атеросклероз представляет собой системную патологию сосудистого русла. При данной патологии происходит патологическое скопление холестерина и атерогенных липидов на эндотелии сосудов.

Атеросклероз сосудов верхних конечностей характеризуется поражением артерий рук, появлением окклюзии и стеноза просвета. Данный патологический процесс ведет к дисфункции кровоснабжения тканей, что в дальнейшем является причиной ишемии и некроза.

Наиболее важно вовремя провести весь комплекс диагностического обследования для выявления локации облитерирующего процесса.

В первую очередь для этого требуется проведение:

  • рентгеновского исследования артериальных сосудов с контрастом;
  • ультразвукового обследования периферических артерий;
  • магнитно-резонансной и компьютерная диагностики.

Правильная и своевременная диагностика является самым главным условием для успешного лечения. Лечение болезни основывается на снижении болевых ощущений, улучшении качества жизни пациента. Используются консервативные и хирургические методы лечения. В случае неправильной диагностики и терапии, пациент нередко рискует даже потерять конечность.

Атеросклероз артерий верхних конечностей

Атеросклеротический процесс верхних конечностей характеризуется хроническим дистрофическим процессом, в дистальных отделах периферических сосудов, обуславливающим тяжелую окклюзию просвета артерии.

Недуг обуславливает не только хроническую гипоксию, но и тяжелую ишемию тканевого комплекса нижних и верхних конечностей.

Подобная нозология одинаково распространена среди лиц обоих полов.

Чаще страдают люди более старшего возраста.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выделяют два типа болезни: центральный тип, при котором происходит поражение аорты и периферический тип, при котором в процесс вовлекаются все остальные артериальные сосуды организма.

Несмотря на то, что принято делить атеросклеротический процесс на две патогенетические формы, обычно, данный процесс является системным.

Наиболее часто факторами развития облитерирующего атеросклероза выступают следующие причины:

  1. Нарушение баланса атерогенных и антиатерогенных фракций липидов в сыворотке крови.
  2. Повышение уровня общего холестерина.
  3. Повышение концентрации атерогенных фракций липидов.
  4. Понижение концентрации антиатерогенных фракций.
  5. Нарушение рациона.
  6. Вредные привычки.
  7. Дефекты эндотелия.

Помимо этого на развитие заболевания оказывает влияние наследственная предрасположенность.

Патогенез атеросклероза артерий рук

Мишенью данной патологии является внутренняя стенка артериального сосуда (интима или эндотелий).

Недуг всегда является следствием глобальных нарушений и перестроек в организме.

Патогенетические выделяют 5 периодов развития атеросклероза:

  • латентный период, для которого характерно появления дефекта интимы артериального сосуда;
  • атероматоз, сопровождается накоплением атерогенных масс на участке сосудистой стенки;
  • липосклеротический период, характеризующийся отложением холестерина;
  • непосредственно фаза атеросклероза, в которую происходит прорастание атерогенной массы соединительной тканью;
  • атерокальциноз, стадия характеризуется отложением солей кальция на поверхности сформировавшейся бляшки.

В большинстве случаев, бляшка изъязвляется и происходит осаждение на ее поверхность тромботических масс.

Данный процесс является для организма абсолютно нормальным, так как любое кровотечение останавливается с помощью тромбоцитов.

Бляшка увеличивается в размерах. Первый симптом заболевания появляется лишь при обтурации просвета более чем на 50%.

Экзогенные и эндогенные факторы повышенного риска для атеросклероза сосудов конечностей:

  1. Курение.
  2. Чрезмерное употребление спиртных напитках, вне зависимости от содержания алкоголя. Наименее вредным является сухое красное вино высокого качества.
  3. Постоянное экзогенное поступление холестерина с пищей.
  4. Наследственно обусловленные факторы.
  5. Климакс и нарушения гормонального фона у женщин.
  6. Низкая стрессоустойчивость.

Обычно атеросклеротический процесс в сосудах не является изолированным синдромом. В ряде случаев, атеросклероз сосудов рук развивается на определенном фоне.

Фоновой патологией для атеросклероза рук являются:

  • синдром артериальной гипертензии;
  • синдром метаболического дисбаланса;
  • сахарный диабет;
  • нарушения обмена веществ;
  • изменения индекса массы тела в сторону повышения веса и ожирения;
  • сниженная функция щитовидной железы;
  • хронические инфекционные болезни;

Помимо этого фоновой патологией могут являться аутоиммунные процессы.

Симптомы атеросклероза рук

Так как данный процесс является хроническим, субъективная и объективная симптоматика появляется лишь на запущенных стадиях патологии.

Достаточно часто, пациент впервые узнает о своем заболевании, лишь уже при случившейся ишемии или тромбоэмболии. Заболеванием носит проградиентный характер, что означает его неуклонное прогрессирование.

На первый план выносят следующие наиболее характерные симптомы:

  • боль по ходу сосудов;
  • бледность тканей рук;
  • разность давления на разных конечностях;
  • слабость в кистях и предплечьях;
  • судороги без объективной причины;
  • высокая утомляемость даже при выполнение нетяжелой работы;
  • выпадение волос на руках;
  • деструкция ногтевых пластин;
  • повышение чувствительности рук к изменениям температуры;
  • парестезии;
  • постоянный холод в руках.

Для постановки диагноза, достаточно лишь иметь хотя бы три из перечисленных жалоб. Все признаки обусловлены в определенной степени ишемией и поражением ткани конечности.

Для развивающейся ишемии характерно наличие следующих проявлений:

  1. Изменение окраски кожи рук. В начале заболевания наблюдается изменения кожи пальцев рук, они обретают бледную, а в дальнейшем синюшную окраску.
  2. Развивается атрофия подкожной прослойки жировой ткани. В данном случае это не является положительной динамикой.
  3. Выпадение волос и полное прекращение их роста.
  4. Повышение ороговения.
  5. Патологическое утолщение ногтевых пластин.

Еще одним из проявлений является изъязвление на коже рук.

Лечение облитерирующего атеросклероза конечностей

Лечить сосудистый атеросклероз артерий верхних конечностей – задача сложная и требующая большого количества времени и усилий.

При выборе методов терапии определяются со степенью окклюзии сосуда и ишемии. В случае если сосуд абсолютно не в состоянии пропускать кровь, прибегают к хирургическим методам лечения. Пациенты вправе отказываться от операции, но всегда должны помнить, что в любой момент рука может оказаться больше недееспособной.

На ранних стадиях применяется медикаментозная терапия, физиотерапия, народные методы лечения (лишь в комбинации с основным назначением).

Основное средство для остановки прогресса процесса является модификация образа жизни и ответственный подход к проведению лечения.

Помимо этого для получения положительных результатов терапии следует провести:

  • налаживание гипотензивной терапии;
  • устранение скачков глюкозы с помощью гипогликемических препаратов и инсулина при наличии диабета;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • вторичную профилактику осложнений.

Хирургическая помощь оказывается пациенту, когда согласно МКБ-10 наступила полная облитерация сосуда. Наиболее популярным является оперативное вмешательство через закрытый сосудистый доступ.

В ходе операции происходит реканализация сосуда и налаживается кровоток. Для этого используются специальные сосудистые протезы, шунты и стенты

Подобный диагноз представляют собой глобальную проблему в развитых странах. В связи с этим большое внимание уделяется первичной профилактики заболевания.

В первую очередь, при появлении даже незначительных симптомов, следует обязательно показаться специалисту. Врач-терапевт проведет весь комплекс исследований и сможет подтвердить или исключить диагноз. Верхний плечевой пояс является особо функционально необходимым для пациента. Даже незначительное нарушение функции ведет к ухудшению качества жизни и, даже, к получению инвалидности.

Всемирная организация здравоохранения, в первую очередь рекомендует всем без исключения:

  • соблюдать здоровый образ жизни;
  • придерживаться рациональной диеты при атеросклерозе;
  • не допускать увеличение веса;
  • следить за режимом работы и отдыха;
  • не забывать о регулярном приеме Омега-жирных кислот.

Помимо этого рекомендуется после сорока лет ежедневно в малой концентрации принимать ацетилсалициловую кислоту.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Критическая ишемия нижних конечностей: лечение

Критической ишемией нижних конечностей называют набор проявлений заболеваний, сопровождающихся поражением периферических артерий и связанных с хронической недостаточностью кровоснабжения мягких тканей ног. Такой диагноз может ставиться пациентам с типичными хроническими болями покоя, которые проявляются преимущественно ночью, трофическими язвами, гангреной или перемежающейся хромотой.

Первоначально ишемия ног начинается с того момента, когда артерия сужается из-за спазмирования или полностью закупоривается. И, по данным статистики, в подавляющем большинстве случаев это заболевание выявляется у мужчин старше 45 лет, которые являются зависимыми от курения или алкоголя. Такое нарушение кровотока приводит к последствиям различной степени тяжести, и далее патология может проявляться в острой или хронической форме. При хронической ишемии нижних конечностей нарушение кровообращения протекает в нескольких стадиях, а критическим оно становится в тех случаях, когда нарушение поступления крови к тканям ног достигает определенной тяжести.

Почему возникает это заболевание? Как проявляется? Как можно выявить и лечить критическую ишемию ног? Ответы на эти вопросы вы получите в этой статье.

Причины

Атеросклероз — ведущая причина критической ишемии нижних конечностей.

Самой распространенной причиной развития критической ишемии ног является атеросклероз. И чаще всего такой недуг провоцируется именно курением пациента.

Кроме этого атеросклероз может развиваться на фоне:

  • неправильного питания, приводящего к дислипидемии или ожирению;
  • алкоголизма;
  • диабетической ангиопатии;
  • артериальной гипертензии.

В более редких случаях ишемия провоцируется травмами или обморожением.

Стадии хронической ишемии ног

При хроническом течении ишемии нижних конечностей выделяется четыре стадии, а именно с третьей патология характеризуется специалистами как «критическая». В основе классификации стадийности этого недуга лежат данные о степени выраженности перемежающейся хромоты:

  • I – до появления болей больной может пройти в привычном ритме до 1 км;
  • II – расстояние безболезненной ходьбы уменьшается сначала до от 500 до 200 м, а затем – до менее 200 м;
  • III – боли могут возникать и в покое, а так называемый безболезненный путь составляет не более 20 – 50 м;
  • IV – недуг сопровождается возникновением трофических язв или развитием гангрены ног.

Начиная с III-IV стадии ишемия ног считается критической, так как именно такие проявления указывают на необратимые последствия недостаточного кровообращения, возможность развития тяжелых осложнений и необходимости начала незамедлительного лечения. Следует отметить, что в идеале терапия такого недуга должна начинаться как можно раньше – с I-II стадии – и тогда, в ряде клинических случаев, пациенту длительное время удается избежать наступления именно критической ишемии. Однако больные нередко обращаются к врачу не вовремя, откладывая лечение на потом или занимаясь самолечением, и первый визит к сосудистому хирургу происходит уже тогда, когда боли и затрудненность ходьбы доставляют значительные страдания и неудобства.

Проявления ишемии

На начальных стадиях (I-II) больной практически не ощущает каких-либо признаков заболевания. Они могут выражаться лишь в ощущениях дискомфорта или непродолжительных болей, появляющихся по неизвестным причинам. Иногда отмечается зябкость нижних конечностей или покалывания.

При развитии критической ишемии, являющейся предвестником начинающейся гангрены, пациент предъявляет следующие жалобы:

  • интенсивнее боли в ногах, мешающие передвигаться в привычном ритме, длящиеся на протяжении 14 дней, не поддающиеся устранению после приема обезболивающих и возникающие даже в состоянии покоя;
  • больной сидит в кровати, его лицо имеет страдальческий вид, и он постоянно потирает больную ногу, спущенную с кровати;
  • перемежающаяся хромота, возникающая уже после преодоления 20 – 50 м;
  • выраженное снижение артериального давления при его измерении на нижней части голени (менее 50 мм рт. ст.);
  • слабость и атрофия мышц;
  • изменения со стороны кожных покровов: бледность, выпадение волос, сложности при заживлении даже мелких травм, снижение тургора и эластичности кожи, панариций (иногда), видимые повреждения в виде трофических язв или признаков гангрены (багрово-синюшный цвет или почернение стопы).

Если критическая ишемия нижних конечностей провоцируется значительной окклюзией брюшного отдела аорты, то у больного обязательно возникают симптомы недостаточного кровоснабжения органов малого таза:

  • нарушения дефекации;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • дисфункции половой системы;
  • диарея.

Возможные осложнения

Осложнением критической ишемии нижних конечностей может стать гангрена.

При отсутствии своевременного лечения критическая ишемия ног может вызывать следующие осложнения:

  • гангрена – омертвение тканей стопы;
  • сепсис – развивается из-за выброса в кровяное русло значительного количества токсинов;
  • выраженные отеки – возникают из-за нарушения работы почек.

Все вышеописанные состояния способны приводить к развитию шоковых реакций и летальному исходу.

Диагностика

Для выявления критической ишемии ног врач проводит осмотр пациента и анализирует его жалобы. При осмотре нижних конечностей выявляются следующие признаки:

  • изменения со стороны кожи;
  • существенное ослабление или полное отсутствие пульсации;
  • перемежающая хромота.

В качестве физических тестов применяются следующие методики:

  • лодыжечно-плечевой индекс – устанавливается соотношение значений давления на лодыжке и плече (при сужении сосудов он снижается, а при жесткости сосудистых стенок – повышается);
  • маршевый тест на беговой дорожке – используется для определения расстояния, после прохождения которого возникают боли.

Для подтверждения диагноза и выяснения степени поражения тканей ног и ухудшения кровообращения проводятся следующие исследования:

  • УЗ-допплерогарфия – визуализирует состояние сосудистых стенок и качество кровотока;
  • КТ и МРТ – позволяют с высокой точность устанавливать степень поражения тканей, изучать состояние сосудистых стенок и качества кровотока;
  • электротермометрия и капиллярная осциллография – дают оценку проходимости сосудов;
  • артериография и капиллярография – проводятся с целью отслеживания динамики патологии;
  • анализы крови – проводятся для выявления причин атеросклероза и определения показателей свертывающей системы крови.

Лечение

Лечение критической ишемии ног должно проводиться в отделении ангиохирургии. Его тактика зависит от степени тяжести поражения сосудов и мягких тканей и выбирается в зависимости от возраста и общего состояния здоровья каждого конкретного пациента.

На этапе подготовки к хирургическому лечению больному назначают медикаментозную терапию и советуют полностью отказаться от курения или приема алкоголя. Кроме этого, ему будет необходимо соблюдать осторожность при возможных физических нагрузках.

Цели лечения данной сосудистой патологии направлены на:

  • устранение мучительных и докучающих болей;
  • повышение активности больного;
  • более быстрое заживление повреждений кожных покровов без рецидивов;
  • повышение качества жизни;
  • отдаление или устранение такого возможного негативного прогноза как ампутация конечности.

Медикаментозная терапия при критической ишемии ног направлена на предупреждение формирования тромбов. Для этого могут применяться антиагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Клопидогрель и др.). Выбор препаратов зависит от показателей анализов крови пациента и проводится только врачом.

Однако более эффективным назначением в таких случаях становится использование аналогов простациклина (Илопрост и др.). Эти средства в большей степени препятствуют формированию тромбов, предупреждая агрегацию тромбоцитов, и дополнительно оказывают сосудорасширяющее действие. Кроме этого, такой терапевтический эффект, получаемый при приеме аналогов простациклина, приводит к улучшению кровообращения и устранению местных воспалительных реакций.

Болевой синдром при ишемии ног купируется нестероидными противовоспалительными средствами. Как правило, для этого применяются такие препараты как Диклоберл (Диклофенак) или Кеторолак. Они могут применяться как в таблетках, так и в виде внутримышечных инъекций.

При необходимости, а именно при повышенном уровне холестерина в крови, медикаментозная терапия дополняется приемом статинов, которые также снижают риск формирования тромбов. Доза таких средств подбирается врачом, а наиболее часто используются такие препараты как Розувостатин или Аторвастатин. После завершения всего курса лечения статины могут назначаться пожизненно.

Кроме таких лекарств, оказывающих влияние на состав крови, в план медикаментозной терапии могут включаться витаминные препараты (витамины группы В и витамин А) и средства для стабилизации периферического кровообращения (Актовегин, Пентоксифилин).

При критической ишемии ног основным этапом лечения можно считать реваскуляризацию пораженного сосуда. Прямая методика этого способа сосудистой хирургии применяется при ограниченных артериальных повреждениях и сохраненном дистальном кровеносном русле. Если ранее подобное ангиохирургическое вмешательство уже было выполнено и оказалось неэффективным или при полисегментарном поражении артериальных сосудов назначаются непрямые реваскуляризирующие операции.

Для лечения больных с критической ишемией могут использоваться следующие методики реваскулярной хирургии:

  • баллонная ангиопластика с последующим стентированием сосуда;
  • частичное удаление пораженной артерии с последующим шунтированием;
  • резекция пораженного участка кровеносного русла с протезированием;
  • удаление тромба из сосуда.

После завершения операции пациенту назначается медикаментозная терапия, направленная на предупреждение тромбообразования и лечение атеросклероза (при необходимости). Двигательный режим расширяется постепенно. А после выписки рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у сосудистого хирурга.

Прогнозы

При отсутствии своевременного адекватного лечения критическая ишемия приведет к необходимости ампутации конечности.

Без проведения своевременной операции уже через год после появления первых признаков критической ишемии большинству пациентов проводится ампутация конечности из-за начавшейся гангрены. При проведении эндоваскулярного лечения методом ангиопластики у большинства больных эффект сохраняется на протяжении 6-24 месяцев, и после этого пациенту приходится выполнять повторное вмешательство. Хирургическое лечение критической ишемии методом шунтирования артерий более долгосрочное и эффективное, несмотря на высокий риск послеоперационных осложнений и техническую сложность операции. Как правило, проходимость артерии после такого вмешательства сохраняется на протяжении 3-5 лет, а риск возникновения рецидива критической ишемии ног очень низкий.

К какому врачу обратиться

При появлении сильных и продолжительных болей в ногах, почернении стопы и перемежающейся хромоте, возникающей уже через 20-50 м пройденного расстояния, следует обратиться к сосудистому хирургу. Для подтверждения диагноза врач проведет осмотр, ряд физических тестов и назначит необходимые инструментальные исследования (УЗ-допплерографию, ангиографию, КТ, МРТ или др.).

Критическая ишемия нижних конечностей – всегда опасное состояние сосудистого русла, кровоснабжающего ноги. При таком патологическом состоянии пациенту требуется незамедлительная хирургическая помощь, так как без проведения операции и соответствующей медикаментозной терапии риск развития угрожающих здоровью и жизни осложнений существенно возрастает и в большинстве клинических случаев бывает неминуемым. Особенно часто критическая ишемия приводит к гангрене и необходимости ампутации конечности. Всем больным с такой патологией следует помнить о высоком риске развития инфарктов и инсультов и необходимости проведения диагностики, направленной на исследование состояния коронарных сосудов и сосудов головного мозга.

ГТРК «Дон-ТР», видеосюжет на тему «Ишемия нижних конечностей. Как избежать инвалидности»:

Эндоваскулярные хирурги говорят об ишемии нижних конечностей:

Добавить комментарий